หลังจากการรณรงค์หาเสียงเลือกตั้งนายกเทศมนตรีอย่างดุเดือด เซาเปาโลเป็นเมืองที่ใกล้จะมีการเปลี่ยนแปลงทางการเมืองที่สำคัญ João Doriaนายกเทศมนตรีคนใหม่ซึ่งได้รับเลือกตั้งเมื่อวันที่ 2 ตุลาคม ได้สัญญาว่าจะยกเลิกโครงการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานปัจจุบันของ Fernando Haddad ซึ่งเป็นคู่แข่งทางการเมืองที่เอนเอียงไปทางซ้ายของเขา
ในบรรดาความคิดริเริ่มที่กล้าหาญที่สุดของ Haddad ได้แก่ การขยายระบบขนส่งสาธารณะ การสร้างเลนสำหรับจักรยาน และอาจเป็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดคือการใช้แนวทางลดอันตรายเพื่อใช้งานรอยแตกของคนไร้บ้านในใจกลางเมือง โปรแกรมทั้งหมดเหล่านี้ค้างอยู่ในสมดุล
กว่าสองทศวรรษแล้วที่ใจกลางเมืองเซาเปาโลต้องดิ้นรนกับพื้นที่ของการบริโภคยาแบบเปิดที่มีชื่อเล่นว่าCracolândia (“Crackland”) ด้วยจำนวนประชากรลอยตัวระหว่าง 500 ถึง 2,000 คน รวมทั้งผู้ใช้ที่ไร้ที่อยู่อาศัยและไร้บ้าน จึงเป็นฉากที่ผู้คนพลุกพล่านจนอึดอัด บริเวณที่มีการแลกเปลี่ยนและการใช้โคเคนที่รุนแรงที่สุดเรียกว่าFluxoหรือ “flow”
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เจ้าหน้าที่ของเมืองได้พยายามแก้ไขปัญหานี้ด้วยการบังคับใช้กฎหมายหลายครั้ง ผู้ใช้ยาต้องพลัดถิ่น ถูกคุมขัง (และถูกคุมขังจริงๆ) และผลักดันการรักษาผู้ป่วยใน
Octavio dos Santos และแฟนสาว Maria Aparecida พบนักสังคมสงเคราะห์ที่เต็นท์ Braços Abertos Sebastian Liste/Noor for the Open Society Foundations
แต่Cracolândiaได้พิสูจน์แล้วว่ามีความยืดหยุ่นอย่างไม่น่าเชื่อ: หลังจากผ่านไปหลายวันหรือหลายชั่วโมง ผู้ใช้มักจะรวมตัวกันอีกครั้งบนถนน สร้างเต็นท์ขึ้นใหม่ และสร้างFluxoขึ้นใหม่
ภายในสิ้นปี 2013 การแข่งขันฟุตบอลโลกปี 2014 ที่กำลังใกล้เข้ามาอย่างรวดเร็ว นายกเทศมนตรี Haddad – จากนั้นจบการทำงานปีแรกของเขา – จำเป็นต้องมีการตอบสนองใหม่อย่างสร้างสรรค์ต่อCracolândia
ตามคำแนะนำของ นักวิชาการและนักรณรงค์เรื่อง การลดอันตรายในเดือนมกราคม 2014 เมืองได้เปิดตัวโปรแกรมชื่อDe Braços Abertos (“With Open Arms”) ตรงกันข้ามกับนโยบายที่บังคับใช้กฎหมายก่อนหน้านี้ โปรแกรมสร้างขึ้นจากการวิจัยที่ระบุว่าการใช้รอยแตกบ่อยครั้งและ การ ไม่ปฏิบัติตามการรักษามีความสัมพันธ์กับความอ่อนแอทางสังคมในบราซิล
ดังนั้นDe Braços Abertosจะไม่เน้นย้ำไม่ให้ตำรวจเฝ้าติดตามหรืองดเว้นจากยาเสพติด แต่เน้นที่การดูแลสังคม วันนี้ โปรแกรมเสนอที่พัก ที่ทำงาน และอาหารแก่ ผู้มา เยี่ยมชม Cracolândia ประมาณ 500 คน
นโยบายเหนือการเมือง
อย่างน้อยก็จนกว่านายกเทศมนตรีคนใหม่ของเซาเปาโลจะเข้ารับตำแหน่งในเดือนมกราคม 2560 ดอเรียได้ให้คำมั่นสัญญาว่าจะปิดตัวDe Braços Abertosโดยเรียกมันว่า ” เปิดอาวุธสู่ความตาย ” นักธุรกิจภายนอกผู้มั่งคั่งและอนุรักษ์นิยมวางแผนที่จะเพิ่มการลงทุนในโครงการที่มีอยู่ชื่อRecomeço (“เริ่มใหม่”) ซึ่งอิงจากการปฏิบัติที่เน้นการงดเว้นในชุมชน การ รักษา
เนื่องจากความซับซ้อนของการใช้ยาเสพติดที่เป็นปัญหาเป็นปรากฏการณ์ เมืองต่างๆ จึงควรเสนอคำตอบที่หลากหลาย และแน่นอนว่าผู้ใช้ยาบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการดูแลที่เน้นการเลิกบุหรี่
อย่างไรก็ตาม 69% ของชาวเซาเปาโลเห็นด้วยกับโครงการของ Haddad จากผลสำรวจของหนังสือพิมพ์ที่ใหญ่ที่สุดของบราซิลFolha de São Paulo โปรแกรมนี้ยังได้รับคำชมจากบทบรรณาธิการในหนังสือพิมพ์ฉบับเดียวกัน ซึ่งเรียกว่าผลลัพธ์ “น่าสนใจ” ว่าเป็นตัวเลือกเสริมที่สำคัญสำหรับรูปแบบการรักษาที่เน้นการเลิกบุหรี่เป็นหลัก ซึ่ง “ไม่ควรเป็นข้อบังคับ (มีข้อยกเว้นที่หายาก)”
การตัดสินใจยกเลิกดูเหมือนว่าเป็นผลมาจากการเมืองเชิงกลยุทธ์ไม่ใช่การกำหนดนโยบายตามหลักฐาน
จากประสบการณ์ของผม การชื่นชอบโปรแกรมการละเว้นอย่างเดียวนั้นเกิดขึ้นจากความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างสังคมชายขอบ ความยากจน การเร่ร่อน และการใช้ยาเสพติด ฉันยังโต้แย้งว่าการกำจัดDe Braços Abertosจัดลำดับความสำคัญของแนวความคิดที่ยอดเยี่ยมว่าควรใช้เมืองอย่างไร และโดยใคร (และอย่างมีมนุษยธรรม) การพิจารณาสิ่งที่ช่วยปรับปรุงชีวิตและสุขภาพของผู้คนที่อาศัยอยู่ในCracolândia
เจ้าชายแฮร์รีแห่งสหราชอาณาจักร (ซ้าย) กับเฟอร์นันโด ฮัดแดด นายกเทศมนตรีเซาเปาโล เสด็จเยือน
ทุกสายตาจับจ้องที่เซาเปาโล
ตั้งแต่ปี 2014 ถึงปี 2015 ฉันเป็นส่วนหนึ่งของทีมวิจัยที่ประเมินโครงการDe Braços Abertos ในฐานะที่เป็นโครงการริเริ่มการลดอันตรายครั้งแรกของบราซิลที่มุ่งเน้นไปที่การแคร็กโคเคน ซึ่งเป็นความท้าทายด้านสาธารณสุข ที่สำคัญ ในเมืองต่างๆ ทั่วบราซิล การทดลองดังกล่าวได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจากสถานที่ต่างๆ เช่น รีโอเดจาเนโรและเรซีเฟ
ข้าง Taniele Rui และ Maurício Fiore ทั้งจากCentro Brasileiro de Análise e Planejamientoได้ทำการศึกษาเพื่อประเมินผลกระทบของโปรแกรมต่อชีวิตของผู้รับผลประโยชน์
จากผู้สัมภาษณ์ 80 คน 95% ระบุว่าผลกระทบต่อชีวิตของพวกเขาเป็นไปในทางบวกหรือทางบวกอย่างมาก 75% ของ 76% ที่รับงานเป็นส่วนหนึ่งของโครงการ (ไม่จำเป็นต้องทำงาน) พบว่าสภาพการจ้างงานดีหรือดีเยี่ยม นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในประชากรที่มีความเสี่ยงสูง 66% ของผู้รับผลประโยชน์มีประวัติถูกจองจำ ซึ่งทำให้การกลับคืนสู่สังคมทำได้ยากเป็นพิเศษ
การสัมภาษณ์เชิงลึกกับผู้เข้าร่วมเผยให้เห็นว่าการปรากฏตัวของความเป็นไปได้ใหม่ๆ เช่น บ้าน หรืออาหารร้อน มีศักยภาพที่จะมีอิทธิพลต่อการบริโภคยาได้อย่างไร
ตัวอย่างเช่น นาตาชา* หญิงข้ามเพศที่มีประวัติเกี่ยวข้องกับการค้าประเวณี กล่าวว่าเธอเลิกใช้กิจวัตรประจำวันแบบต่อเนื่องและทุกวันกับระบบการสูบบุหรี่ที่มีการควบคุมมากขึ้นในช่วงสุดสัปดาห์เท่านั้น เวสลีย์* ผู้รับผลประโยชน์อีกรายแจ้งให้เราทราบว่าเขาลดการใช้หินแตกในแต่ละวันจากประมาณ 12 ก้อน เหลือเพียง 2 ก้อนเท่านั้น
โดยรวมแล้ว 67% ของผู้รับผลประโยชน์จากโครงการที่เราสำรวจอ้างว่าพวกเขาลดการใช้รอยแตกหลังจากเข้าร่วมDe Braços Abertos
การเปลี่ยนแปลงระดับถนนอื่นๆ
เลนจักรยานเป็นอีกหนึ่งความคิดริเริ่มของ Haddad ที่นายกเทศมนตรีที่เข้ามาต้องการย้อนกลับ Mauro Cateb / flickr , CC BY
นโยบายด้านยาไม่ได้เป็นเพียงความคิดริเริ่มที่นายกเทศมนตรีคนใหม่ดูเหมือนจะเปลี่ยนไป ภายใต้การบริหารของ Haddad เมืองได้สร้างเลนจักรยานหลายร้อยไมล์ และ ลดความเร็วจำกัดในทางหลวงในเมืองของเมืองเหลือ 70 กม. ต่อชั่วโมง
เช่นเดียวกับDe Braços Abertosความคิดริเริ่มเหล่านี้ขัดแย้งกัน ชอบอยู่ทางซ้ายและถูกด่าทางขวา ส่วนหนึ่งเนื่องจากนโยบายที่ขัดแย้งกันดังกล่าว แต่เนื่องจากความล้มเหลวของ Haddad ในการเชื่อมต่อกับพื้นที่ที่มีรายได้น้อยและการเชื่อมโยงกับพรรคแรงงาน ที่มี เรื่องอื้อฉาว อย่างมีประสิทธิภาพ เขาจึงไม่เป็นที่นิยมอย่างมากในช่วงการเลือกตั้ง
ดอเรียซึ่งมีแพลตฟอร์มระบุว่าเขาจะสถาปนาการจำกัดความเร็วบนทางหลวงที่สูงขึ้น อีกครั้ง และกำจัดเลนจักรยานชนะด้วยคะแนนเสียงมากกว่า 50% – เป่าแฮดแดดอย่างคล่องแคล่ว (ซึ่งได้ 16%)
แต่ขณะนี้ Doria กำลังเผชิญกับการวิพากษ์วิจารณ์จากผู้สนับสนุนด้านการขนส่ง ซึ่งสนับสนุนนโยบายการเคลื่อนไหวของรัฐบาล Haddad พวกเขากล่าวว่าการริเริ่มเหล่านี้ห่างไกลจากการเป็นพรรคพวก แนวคิดเหล่านี้แสดงถึงแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด ระดับสากล สำหรับการปรับปรุงการคมนาคม การบรรเทาการติดขัด และลดการเสียชีวิตของ คนเดินถนน
ไม่มีกระสุนเงิน
ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายยาและผู้บริหารโครงการต่างกังวล เช่นเดียวกันว่า De Braços Abertosที่มีเหตุผลทางวิทยาศาสตร์และเป็นที่ยอมรับในระดับสากล จะตกเป็นเหยื่อของการเมือง
เช่นเดียวกับโปรแกรมอื่นๆ มันมีข้อจำกัด ไม่มีความคิดริเริ่มใดที่จะ “แก้ปัญหา” การใช้ยาใดๆ ที่เป็นปัญหาได้
ความ ต้องการของผู้อยู่อาศัยใน Cracolândiaมากกว่าที่อยู่อาศัยและที่ทำงาน พื้นที่สำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกการบริโภคภายใต้การดูแล – กลไกลดอันตรายแบบคลาสสิก – จะมีประโยชน์เป็นต้น จากความสำเร็จในการบริโภคเฮโรอีนในแวนคูเวอร์ ขณะนี้โรงงานฉีดยาภายใต้การดูแลได้เปิดตัวในฝรั่งเศสและพิจารณาในซีแอตเทิลและสตราสบูร์ก
ถึงกระนั้นDe Braços Abertosยังคงส่งผลกระทบอย่างก้าวกระโดดต่อสุขภาพ สิทธิมนุษยชน และนโยบายในประเทศที่การตอบสนองตามสัญชาตญาณต่อการเสพติดการแตกร้าว ได้แก่ การรักษาพยาบาล การบังคับกายภาพบำบัด หรือชุมชนบำบัดทางศาสนา
เมื่อพิจารณาทั้งหมดนี้ การตอบสนองเชิงตรรกะดูเหมือนจะเป็นการเสริมสร้างและปรับปรุง DBA ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ควบคู่ไปกับนโยบายคนไร้บ้านและนโยบายด้านยาอื่นๆ ประชากรกลุ่มเปราะบางต้องการทางเลือกในการดูแลที่หลากหลาย โดยไม่ขัดแย้งกับโลกทัศน์ การวิจัยของเราระบุว่าการประนีประนอมระหว่างการเลิกบุหรี่กับการลดอันตรายจะไม่เกิดประโยชน์กับชาวเมืองCracolândia
ในแง่บวก นายกเทศมนตรีที่เข้ามาดูเหมือนจะเปิดกว้างสำหรับการเจรจา ดอ เรียตอบโต้แรงกดดันจากภาคประชาสังคมเกี่ยวกับนโยบายการขนส่ง
ด้วยเหตุนี้ อาจถึงเวลาแล้วที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการลดอันตรายและนักเคลื่อนไหวด้านสิทธิมนุษยชนจะต้องแสดงความเห็นและชี้แจงความสำคัญของDe Braços Abertos ให้กับนายกเทศมนตรีใน อนาคต โปรแกรมนี้ไม่ใช่คำถามเกี่ยวกับความโน้มเอียงทางการเมือง แต่เป็นผลงานของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ นอกจากนี้ยังเกี่ยวกับการเคารพในสิทธิและศักดิ์ศรีของประชาชนทุกคนในเซาเปาโล รวมทั้งผู้ที่ใช้ยาเสพติดด้วย
